Uwv moet FML aanpassen na oordeel onafhankelijk deskundige over onderschatte psychische en lichamelijke beperkingen

Appellante werkte als bedrijfsleider pizzeria voor 40 uur per week en meldde zich op 27 augustus 2018 ziek met lichamelijke en psychische klachten. Het Uwv weigerde haar per 26 maart 2021 een WIA-uitkering omdat zij minder dan 35% arbeidsongeschikt zou zijn. De rechtbank Gelderland liet dat besluit in stand.

In hoger beroep benoemde de Centrale Raad van Beroep drs. T.J. Cheng als onafhankelijk verzekeringsarts-deskundige. De deskundige stelde op de datum in geding vast: chronische nekklachten, ACNES, gegeneraliseerde pijnklachten geduid als meest passend bij fibromyalgie, en stemmingsklachten bij een PTSS. De deskundige oordeelde dat het onjuist was om de klachten grotendeels toe te dichten aan stress en ze om die reden niet volledig mee te wegen. Uit het ICF-model volgt dat persoonlijke en externe factoren worden meegewogen wanneer zij van invloed zijn op de gezondheidstoestand. Omdat de traumatische gebeurtenissen al voor de datum in geding hadden plaatsgevonden, achtte de deskundige het aannemelijk dat de klachten rondom die datum zijn toe te dichten aan de later vastgestelde PTSS.

Voor de lichamelijke klachten oordeelde de deskundige dat de mate en ernst van de pijnklachten voldoende zijn geobjectiveerd, mede omdat appellante in 2021 de reumatoloog en revalidatiearts bezocht en pijnstillende medicatie gebruikte. Daarnaast achtte de deskundige een urenbeperking van 4 uur per dag en 20 uur per week aangewezen, vanwege een beduidend verhoogd energieverbruik als gevolg van psychische problematiek, chronische pijn, medicatiegebruik, sociale omstandigheden en afgenomen recuperatiemogelijkheden.

De verzekeringsarts bezwaar en beroep stelde dat het rapport geen grond bood voor aanpassing van de FML, omdat een onderbouwing voor de aard en ernst van de onderliggende aandoeningen zou ontbreken. De deskundige handhaafde zijn conclusies en wees erop dat de psychische klachten consistent aanwezig waren in diverse gesprekken, waaronder behandeling door de afdeling psychiatrie in 2021, en dat de verdergaande beperkingen niet louter op basis van de anamnese waren aangenomen.

De Raad volgde de deskundige, omdat het rapport blijk geeft van een zorgvuldig onderzoek en inzichtelijk en consistent is. Wat de verzekeringsarts bezwaar en beroep naar voren bracht, was onvoldoende om aan de juistheid van de conclusies te twijfelen. Het bestreden besluit heeft daarmee een ontoereikende medische grondslag. De Raad droeg het Uwv op om binnen twaalf weken de FML van 28 maart 2022 in overeenstemming te brengen met de door de deskundige beschreven beperkingen en vervolgens de gevolgen daarvan voor de WIA-aanspraken van appellante te bezien.

De Centrale Raad van Beroep oordeelde dat het besluit waarbij u geen WIA-uitkering werd toegekend een ontoereikende medische grondslag heeft. Het Uwv moet de FML van 28 maart 2022 aanpassen op basis van de door de deskundige vastgestelde aanvullende beperkingen, waaronder een urenbeperking van 4 uur per dag en 20 uur per week. Daarna beoordeelt het Uwv opnieuw welke gevolgen dit heeft voor uw aanspraken op grond van de Wet WIA. Over de proceskosten wordt pas een oordeel gegeven als het geding is afgerond.